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杨凌示范区科技创新券用券申请表

申请单位
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申请额度	（万元）
申请人

类别	□高新技术企业 □科技型中小企业 □创新创业团队□科技成果持有人

□科创平台 □科创孵化载体 □科技服务机构
计划使用创新券的活动简介	序号	活动名称及主要内容	总预算费用	计划用券费用	备注
1
2
...
合计
申请人

承诺	我单位声明：此次提交的申报材料均真实、合法；如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

特此声明！

法定（或授权）代表人签字：

单位盖章：

年 月 日
审批额度

（万元） 盖章：

年 月 日