附件1

杨凌示范区农业科技示范推广项目

验收申请表

推广验申字[2024]第 号

项目名称：

项目承担单位： （盖章）

申请验收日期：

杨凌示范区农业科技示范推广工作领导小组办公室制

填 写 说 明

1、项目名称、项目编号、项目承担单位、项目负责人等应与示范区农业科技示范推广项目计划所列一致；

2、项目计划类别指示范推广服务能力提升、合作与理论研究项目；

3、申请验收日期由项目完成单位填写，并以盖章日期为准；

4、项目起始时间应以合同书上的时间为准；

5、项目终止时间指该项目的最终完成时间；

6、项目内容，应包括以下方面：

（1）项目基本情况

（2）项目实施情况

（3）项目任务完成情况

（4）项目实施成效

（5）存在问题及下一步打算

7、项目有关附件资料目录，包括：

（1）杨凌示范区农业科技示范推广项目合同书；

（2）项目实施总结报告；

（3）项目经费（全部经费）使用情况说明；

（4）项目实施效果实证资料（由带动辐射区域第三方出具），开展科技培训签到表、图片等；

（5）其它有关的资料。

8、项目承担单位意见：由项目承担单位填写，经领导签字后，加盖单位公章；

9、组织验收单位意见：由组织验收单位填写，经单位领导签字后，加盖单位公章。

项目名称
项目计划类别
项目编号
项目起始时间
项目完成时间
项目承担单位	单位名称
单 位

属 性

（ ）	1、独立科研机构；2、大专院校；3、企业；4、其他。
项目负责人
单位地址
联系人
联系电话
项 目 内 容 简 介

（请自行增页排版）

项 目 有 关 附 件 目 录

主 要 参 加 人 员 名 单

序号	姓 名	性别	出生年月	技术职称	学 历	在项目中所承担任务	工 作 单 位

项 目 承 担 单 位 意 见
领导签字 （盖章）
组 织 验 收 单 位 意 见
领导签字 （盖章）